Lazerle Akne Skar tedavisi
AKNE SKARLARININ GİDERİLMESİNDE İLK ADIM CİLTTE KONTROLLÜ HASAR OLUŞTURMAKTIR.
Ciltte düzelme de ilk adım “ Kontrollü Hasar”dır. Hasar ayarlanır.
Akne skar tedavisinde hasar yaratmak için 3 şey kullanılabilir:
- Dermaroller
- Dermapen
- Fraksiyonel Lazer
Bunların hepsinde ciltteki hasarın kontrolü söz konusudur.
Fraksiyonel lazer cilt içinde mikronlarla değişen delikler açarak cildin katmanlarında istenilen derinliğe inebilmektedirler.Co2 ve erbium lazer dalgaboyları fraksiyonel cilt tedavilerinde kullanılmaktadırlır.
Lazer Nedir?
Lazer ışığı paralel ışıktır. Sabit dalga boyudur.
Lazer ışığı lazer kavitasyonunun içinde oluşturulur .
Medikal lazer olarak bilinen ER:YAG ve Nd:YAG lazerler ,enerji kaynağı olarak katı lazer kristali kullanmaktadırlar.
Enerji kaynağındaki atomları aktive edici ikinci komponent xenon flash lambasıdır.
Üçüncü komponent ise optik bir rezonatördür.
Işık kaynaktan çıkar ve optik bir fiberle hedef hücreye ulaşır.
Dokuya gelen ışık ,dokuda tutulabilir, dokudan geçirilebilir, dokudan yansıtılabilir, dokunun özelliğine göre dokuda dağılabilir.
Emilme: Fotokimyasal, Fototermal, Fotomekanik etkiye yol açacaktır.
Daha yüksek enerji genelde daha yüksek etki demektir.
Enerjinin dokuya geliş hızıda dokuda ne kadar enerji absorbe edildiğini etkileyecektir.
Işığı dokuda tutan absorbanlar KROMOFOR olarak adlandırılır .
Er: YAG lazer hedef kromoforu cilt suyu iken
Nd: YAG lazer hedef kromoforu melanin , oxyhemoglobin ,ve deoksihemoglobindir.
Lazer dalga boyu, Lazer gücü, Lazer atım hızı, Lazer atım süresi,
Her bir atımdaki lazer gücü,(pulse enerjisi/pulse süresi) Lazer ışık çapı,
Fluence ,(Lazer enerjisi/alan) Dokunun ışığı absorbe etme yeteneği ,
Dokunun Termal relaksasyon zamanı lazer atımlarının tedavi etkinliğini belirleyici faktörlerdir .
Er: YAG lazer ablatif FRAKSİYONEL lazerdir .2940 nm dalga boyunda atım yapmaktadır. Soğuk soymadan, değişik derinliklerdeki sıcak soymaya dek peeling yapabilmektedirler.
Nd:YAG 1064 nm dalga boyu lazerdir.Bu dalga boyundaki lazer ışığı , cilt derinine inerek termal etkisi ile cilde hasar vermeden doldurma etkisi yapmaktadır.
Akne skarların düzeltilmesinde fraksiyonel lazer kullanımı skar kenarlarının cilt yüzeyine indirilmesini sağlarken,.çukur bölgelerin Nd-Yag lazer etkisi ile doldurulmsı işlem başarısını arttırmaktadır.
Dermapen ve roller kullanımındada hedef ,arada doku bırakarak kısmi hasar sağlamaktır.
Fraksiyonel Lazerle Akne Skar tedavilerinde dikkat edilecek hususlar nelerdir?
⚠️ Güneş veya solaryum gibi benzeri ışık tedavilerinin üzerinden 3 hafta geçmiş olması gerekmektedir.
⚠️ Kullanılan ilaçlar ciltte hassasiyet yapabileceğinden mutlak işlem yapacak olan hekim haberdar edilmelidir.
⚠️ Tedavinin, cildin durumunun ağırlığına göre bir seanslık olmadığı,büyük olasılıkla tekrarlayan seanslara ihtiyaç duyulacağı bilinmelidir.
⚠️ Kullanılan doza bağlı olarak geçici eritem kızarıklık ve ödem olacağı bilinmelidir.
⚠️ İşlemin sonrasında sosyal olaylar tatil, iş görüşmeleri,evlilik düğün nişan törenleri gibi hadiseler varsa işlem mutlak ertelenmelidir.
⚠️ İşlem görecek ciltte sık sık Herpes simplex mikrobunun yol açtığı uçuk gözüküyorsa, işlem öncesinde mutlak bir antiviral kullanımına baslanmalıdır.
⚠️ Cilt soyucu bir ilaç kullanılıyorsa lazerle cilt tedavileri kesinlikle altı ay ertelenmelidir.
Dermapen ,Roller veya Lazerle Fraksiyonel Peeling yapılan ciltlerde iyileşme süresi nedir?
Hangi uygulama yapılırsa yapılsın iyileşme süreci inilen derinlikle alakalıdır .0,5 derinlikte iğneli roller yada dermapen kullanılan bir ciltte iyilşme 1 günde olacaktır.Bu Er: YAG lazer kullandığı COLD peel yada yüzeyel peeling ile aynı etkiye sahiptir. Bu işlemin yan etkisi kızarıklık olacaktır. İnilen derinliğe göre kızarıklık 1 iki yada 3 gün sürebilmektedir. İşlem sonrasında nemlendirici kullanmak yeterli olacaktır.
1,1,5 mmlik iğneli dermapen ve roller kullanımı lazerle Orta Peeling e eşittir . Ciltte kızarıklık yanında yer yer kahverengi ,bronz görüntüler ortaya çıkacar. Cilt , 2 ila 5 gün sonrasında soyulmaya başlar. Bu cins peeling LAS VEGAS PEELİNG diye bilinmektedir .
İşlem sonrasında şişmeyi engellemek için ödem giderici bir krem ve antibiyotikli bir krem uygulanması ve aralıklı nemlendirmek, komplikasyonsuz düzelme için gereklidir.
Daha derin sonuçlar için daha derin soyma gerekir. Bu dermapen ve roller uygulamasında 1,5-2,5 mmlik iğne kullanımına eş değerdir .İşlem sonrasında cilt 10 gün kadar kızarmış kalacaktır. İyileşme 5 günden itibaren başlar. Daha üst üste atış yapılan bölgelerdeki kızarıklık 3 aydan 6 aya dek devam edebilecektir.
İşlem sonrasında antibiyotikli kremlerin cilt onarıcı kremlerle karıştırılarak kullanılması en iyi neticeyi sağlayacaktır. Yedinci günden sonra nemlendirici uygulaması başlayabilir. On gün sonrasında devam eden kızarıklık için kapatıcı kullanılması tavsiye edilmektedir. İşlem sonrasında post travmatik hiperpigmentasyon oluşan hastalarda sabah akşam immün baskılayıcı ve A vitamini içeren bir kremin üç ay süre ile kullanılması uygun olacaktır.
Bütün komplikasyonlar ve iyileşme süreçleri göz önüne alınmadan bu işlemlere kesinlikle başlanılmamalıdır.
Akne Skar Tedavisinde Nd:YAĞ Lazerin kullanımı gerekli midir?
Akne skarı kenarları belirli yer yer çukurları olan engebeli bir cilt görüntüsüdür. Bu tip ciltlerde iyileşmeyi sağlamak için Er: YAG lazerle keskinlik kazanan skar kenarlarında kabarıklığı ve keskinliği azaltırken, çöküklüklerin giderilmesi için Nd:YAG ın derin ısıtıcı, ciltte proliferasyon ve sıkılaştırma yapan etkisinden faydalanılmalıdır. Bu teknik mikro vasküler yenilenmedir. Nd:YAG ın FRAC3 tedavileri ile gerçekleştirilir. Lazer hareketi, mikro yaralarda ve hasarlı derinin belirgin bir derinliğinde 3 boyutlu matrix gelişimini sağlayacaktır. Küçük damarların açılması ile, fibroblast stimülasyonunu ve kollojenin yeniden yapılandırılmasına yol açacaktır. Bu sebeple işlem öncesinde ve sonrasında, mikro damarların büzülmesine yol açarak tedavi sürecine damarlar üzerine vazokonstriksiyon etkisi ile sekte vuracak sigara içiminden kaçınılmalıdır.
